Załącznik nr 2 do Karty zgłoszeniowej 							kandydata do SRDPP 

.....................................................			                         .........................................
Imię i Nazwisko							Miejscowość, 	data

....................................................
adres zamieszkania

Oświadczenie

kandydata do Suwalskiej Rady Działalności Pożytku Publicznego 
o niekaralności za przestępstwa umyślne

Ja, niżej podpisany/a oświadczam, że nie byłem/byłam skazany/na prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo umyślne.

					
                       								..........................................
									     czytelny podpis