Nr sprawy: ZP.271.83.2022           					         Załącznik nr 2

FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
e-mail: ____________@______________________
Adres skrzynki ePUAP Wykonawcy ……………………
………………………
                                                                                                                                            (miejscowość i data)
								
Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1
		
1.	Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące postępowania pn.: Zakup i dostawa autobusu 19+1 (łącznie z kierowcą), przystosowanego do przewozu osób niepełnosprawnych, wyposażonego w windę oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją warunków zamówienia w następujący sposób:

Cena ofertowa  netto  ................................................................... zł
Plus należny podatek VAT (23%)……………………………….zł 
Wartość brutto oferty: ………………………………..……    … zł 

marka pojazdu ……………….*, model pojazdu ………………*, wersja pojazdu ………………*
WYMAGANIA PODSTAWOWE
L.p.	PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
1.		PRZEZNACZENIE	Przewóz osób		
2.		DOSTOSOWANIE DO PRZEWOZU JEDNEJ OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ NA WÓZKU INWALIDZKIM	Winda wewnętrzna		
3.		RODZAJ I TYP	Typu Furgon (przeszklony),		
4.		ILOŚĆ DRZWI	4/5		
5.		STAN	Nowy		
6.		ROK PRODUKCJI	2022/2023		
7.		KOLOR NADWOZIA	dowolny		
	SILNIK	PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
8.		RODZAJ	Wysokoprężny, spełniający normę spalin - co najmniej Euro VI		
9.		POJEMNOŚĆ [ccm]	1950 - 3000 cm3		
10.		MOC SILNIKA NIE MNIEJ NIŻ	120 kW		
WYMAGANIA POZOSTAŁE
	
PODWOZIE	PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
11.		ROZMIAR KÓŁ	Minimum  16"		
12.		OGUMIENIE ZIMOWE +DODATKOWY KOMPLET KÓŁ Z OPONAMI LETNIMI	Wzmacniane jak dla samochodów ciężarowych		
13.		SKRZYNIA BIEGÓW	Automatyczna		
14.		WSPOMAGANIE UKŁADU KIEROWNICZEGO	Wymagane		
	BEZPIECZEŃSTWO - PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
15.		Systemy podnoszące bezpieczeństwo jazdy: 
- układ zapobiegający blokowaniu kół podczas hamowania (np. ABS), 
- elektroniczny system stabilizacji toru jazdy (np. ESC /ESP)
- elektroniczny rozdział siły hamowania (np. EBD)		
16.		Funkcja ostrzegania o nagłym hamowaniu		
17.		System ostrzegania przed niezamierzonym zjechaniem z pasa ruchu		
18.		Pełnowymiarowa poduszka powietrzna kierowcy		
19.		Bezwładnościowe pasy bezpieczeństwa dla dwudziestu miejsc:		
	KOMFORT - PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
20.		Klimatyzacja: 
- minimum manualna z dodatkowym nawiewem na tył pojazdu lub klimatyzacja minimum manualna dla stref przód pojazdu (kierowca i pasażer) i tył pojazdu (przedział pasażerski) z osobną regulacją temperatury.
- Filtr przeciwpyłowy, 
- przełącznik na cyrkulację powietrza wewnętrzną, 
- ogrzewanie z dodatkowym nawiewem na tył pojazdu		
21.		Elektrycznie sterowane szyby drzwi z przodu (kierowcy i pasażera)		
22.		Pełne przeszklenie (szyby przyciemniane boczne i tylne - nie dopuszcza się okleinowania szyb folią przyciemniającą) przedziału pasażerskiego		
23.		Czujnik parkowania przód + kamera cofania  		
24.		Regulacja położenia kolumny kierowniczej co najmniej w jednej płaszczyźnie: góra - dół		
25.		Fotel kierowcy amortyzowany, z regulacją przesuwu tył - przód, góra - dół, pochylenia oparcia, z regulacją podparcia kręgosłupa, podłokietnik przy fotelu kierowcy po prawej stronie, wyposażony w pasy bezpieczeństwa		
26.		Elektrycznie sterowane i podgrzewane lusterka zewnętrzne, składane		
27.		Sterowanie wysokością świateł z miejsca kierowcy lub automatyczna ich regulacja		
28.		Światła LED, Trzecie światło STOP + tylne światło przeciwmgielne + przednie halogeny przeciwmgielne,		
29.		Światła do jazdy dziennej  LED,		
30.		Radio fabryczne lub zalecane przez producenta z głośnikami z przodu i z tyłu i z zestawem głośnomówiącym Bluetooth, sterowanie z kierownicy		
31.		Automatycznie włączanie wycieraczek/czujnik deszczu		
32.		Nagłośnienie -instalacja, mikrofon, wzmacniacz		
33.		Ogranicznik prędkości (100 km/h) WE		
34.		Tapicerka foteli z materiału łatwozmywalnego		
	ZABEZPIECZENIE - PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
35.		Immobiliser w kluczyku		
36.		Zamek centralny		
37.		Kluczyk z pilotem z funkcją sterowania zamkiem centralnym – 2 szt.		
	WYPOSAŻENIE -
PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
38.		Stanowisko wózka inwalidzkiego, pasy do kotwiczenia wózka i pas biodrowy dla pasażera na wózku inwalidzkim		
39.		Tylne drzwi dwuskrzydłowe 		
40.		Wejście dla pasażerów przez drzwi boczne skrzydłowe z przodu (vis-a-vis) kierowcy lub drzwi boczne przesuwne		
41.		Wymagana liczba miejsc 19 +1 (w tym kierowca) gdy nie jest przewożona osoba na wózku.		
42.		W przedziale pasażerskim:  fotele z podziałem 1+2  w dwóch rzędach z regulowanymi oparciami lub dwa rzędy siedzeń		
43.		Komputer pokładowy		
44.		Trójkąt ostrzegawczy		
45.		Gaśnica		
46.		Hak holowniczy z 13 pionowym gniazdkiem		
47.		Pełnowymiarowe koło zapasowe z felgą stalową w standardzie w miejscu do tego przeznaczonym (rozmiar felgi i opony zgodny z zamontowanymi w pojeździe kołami) 		
48.		Zestaw umożliwiający samodzielną wymianę koła zawierający min. podnośnik oraz klucz do kół		
49.		Szyba przednia wyposażona co najmniej w odszranianie nawiewowe  		
50.		Oznakowanie „Pojazd dla niepełnosprawnych” - wykonane na folii magnetycznej		
51.		Inteligentny tachograf		
52.		Wieszaki ubraniowe na słupach bocznych - zamontowane na stałe - nie dopuszcza się przyklejanych wieszaków		
53.		Wykładzina antypoślizgowa na całej długości przestrzeni pasażerskiej		
54.		Dywaniki gumowe w części przedniej pojazdu		
55.		Pas bezpieczeństwa dla pasażera na wózku inwalidzkim		
56.		Oświetlenie w podsufitce i przedziale pasażerskim typu LED		
57.		Gniazda zasilania - 12 gniazd USB na ścianach oraz gniazda 12V w przedziale bagażowym oraz z przodu pojazdu w strefie kierowcy		
58.		Podsufitka tapicerowana 		
WARUNKI GWARANCJI - PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
59.		Gwarancja na kompletny pojazd minimum 24 miesiące, w tym na powłoki lakiernicze bez limitu kilometrów.		
WYMAGANE DOKUMENTY - PARAMETRY WYMAGANE (minimalne)	PARAMETRY 
OFEROWANEGO POJAZDU *	
60.	Homologacja umożliwiająca dopuszczenie pojazdu do ruchu zgodnie z obowiązującymi przepisami		
61.	Karta gwarancyjna		
62.	Instrukcja obsługi w języku polskim		
63.	Inne wymagane dokumenty:
- badanie i przegląd Urzędu Dozoru Technicznego windy,
- kartę pojazdu,
- zaświadczenie stacji kontroli pojazdów, upoważnionej do przeprowadzania badań technicznych pojazdów, o przeprowadzeniu badań technicznych przed dopuszczeniem do ruchu, 
lub
Świadectwo Zgodności WE pojazdu bazowego (pojazd niekompletny) oraz Świadectwo Zgodności WE autobusu (pojazd skompletowany).
- świadectwo homologacji,  przystosowanie do przewozu osób niepełnosprawnych zostanie potwierdzone w oświadczeniu o danych pojazdu niezbędnych do rejestracji pojazdu, a w przypadku braku w/w oświadczenia - przeglądem i właściwym wpisem dokonanym przez uprawnioną stację diagnostyczną.
- dokument potwierdzający spełnianie właściwej normy emisji spalin,
- oświadczenie o danych pojazdu niezbędnych do rejestracji pojazdu.		
64.	Badania techniczne oraz atesty na urządzenia potwierdzające dostosowanie do transportu osób niepełnosprawnych		

2.	Termin wykonania zamówienia: do 180 dni kalendarzowych licząc od dnia zawarcia (podpisania) umowy.
3.	Na przedmiot zamówienia udzielam ……… miesięcy gwarancji (minimum 24 miesiące). 
4.	Wyrażam zgodę  na opłacenie faktury w terminie do 30 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami sprawdzonymi i zatwierdzonymi przez Zamawiającego.
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji warunków zamówienia.
7.	Oświadczam, ze akceptuję wzór umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.	Zamierzam powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (podać firmy podwykonawców, o ile już są znani) …………………………………
9.	Rodzaj Wykonawcy:**
1)	mikroprzedsiębiorstwo,
2)	małe przedsiębiorstwo,
3)	średnie przedsiębiorstwo,
4)	jednoosobowa działalność gospodarcza,
5)	osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej,
6)	inny rodzaj.
10.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
11.	Oświadczam, że na dzień składania oferty zapoznałem się z załączoną klauzulą informacyjną, o której mowa w Rozdziale 27 SWZ  oraz wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
12.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: ………………………..….  tel. kontaktowy, faks/e-mail: ………………
   
								  /podpisano elektronicznie/

UWAGA: należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby uprawnionej do zaciągania zobowiązań w imieniu Wykonawcy. 

* wypełnić bezwzględnie pod rygorem odrzucenia oferty

** niepotrzebne skreślić
** Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).