Nr sprawy: ZP.271.76.2022           					         Załącznik nr 2
FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
e-mail: ____________@______________________
Adres skrzynki ePUAP Wykonawcy ……………………

Miasto Suwałki
16-400 Suwałki
ul. Mickiewicza 1

1.	Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego pn.: „Odbiór odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne wytworzonych w sektorze III Suwałk”, oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją warunków zamówienia w następujący sposób:

Cena jednostkowa netto odbioru 1 Mg odpadów  …...…… zł
Cena jednostkowa brutto odbioru 1 Mg odpadów  …...…… zł

Wartość netto oferty:    1 570,64 Mg  * ……………………….. = ………….PLN
                  (szacunkowa ilość odpadów)    (cena jednostkowa netto odbioru odpadów)
Plus należny podatek VAT (………%)……………………………….zł 
Wartość brutto oferty: ………………………………..…………… zł

2.	Oświadczam, że do realizacji ww. przedmiotu zamówienia zatrudniamy  na podstawie umowy o pracę ...... osób niepełnosprawnych w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2021 r., poz. 573 ze zm.).
Jednocześnie zobowiązujemy się utrzymać co najmniej taki stan zatrudnienia przez cały okres świadczenia usługi objętej przedmiotem zamówienia.
3.	Oświadczam, że będziemy realizowali zamówienie ….. pojazdami, w tym …… pojazdy to pojazdy elektryczne lub napędzane gazem ziemnym w rozumieniu art. 2 pkt 33 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym (tj. Dz. U. z 2022 r. poz. 988 ze zm), co stanowi …… % ogółu tych pojazdów ( nie mniej niż 10%). 
Pojazdy realizujące te zamówienie	Szczegółowy opis  danego pojazdu	Rodzaj paliwa	
pojazd przystosowany do odbierania zmieszanych odpadów komunalnych			
pojazd przystosowany do odbierania zmieszanych odpadów komunalnych			
pojazd przystosowany do odbierania selektywnie zebranych odpadów komunalnych			
pojazd przystosowany do odbierania selektywnie zebranych odpadów komunalnych			
Pojazd ciężarowy typu hakowiec do przewozu pojemników KP5 i KP7			
Pojazd ciężarowy bez funkcji kompaktującej			

2.	Termin realizacji: od 01.01.2023 r. do 31.12.2024 r.
3.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
4.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji warunków zamówienia.
5.	Oświadczam, ze akceptuję wzór umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
6.	Rodzaj Wykonawcy:*
1)	mikroprzedsiębiorstwo,
2)	małe przedsiębiorstwo,
3)	średnie przedsiębiorstwo,
4)	jednoosobowa działalność gospodarcza,
5)	osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej,
6)	inny rodzaj.
7.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
8.	Oświadczam, że na dzień składania oferty zapoznałem się z załączoną klauzulą informacyjną, o której mowa w Rozdziale 27 SWZ  oraz wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
9.	Zobowiązujemy się nie wykonywać zamówienia z udziałem podwykonawców, dostawców lub podmiotów, na których zdolności polega się w rozumieniu dyrektywy 2014/24/UE, o których mowa w art. 5k rozporządzenia Rady (UE) nr 833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczącego środków ograniczających w związku z działaniami Rosji destabilizującymi sytuację na Ukrainie, w przypadku gdy przypada na nich ponad 10% wartości zamówienia.
10.	Wniosłem wadium w dniu ................ w formie......................
11.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …………………… …………………………...  tel. kontaktowy …………………………. e-mail: …………………………………….
                                                                                                                                                               				                                                           /podpisano elektronicznie/**

Bank i nr konta, na które ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:

……………………………………………………………………………………….

** UWAGA: należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym osoby uprawnionej do zaciągania zobowiązań w imieniu Wykonawcy. 

* niepotrzebne skreślić

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).