Nr sprawy: ZP.271.27.2022           					         Załącznik nr 1

FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
e-mail: ____________@______________________
Adres skrzynki ePUAP Wykonawcy ……………………

………………………
                                                                                                                                            (miejscowość i data)
									
Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

1.	Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące postępowania pn.: „Opracowanie dokumentacji projektowej i budowa boiska o sztucznej nawierzchni wraz z infrastrukturą techniczną przy ul. Pileckiego w Suwałkach w ramach projektu „Boisko "Orlik" miejscem edukacji i wychowania pokoleń Suwalczan” – BO” oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją warunków zamówienia w następujący sposób: 
Cena ofertowa  netto  ............................................................................ zł
Plus należny podatek VAT (………%)……………………………….zł 
Wartość brutto oferty: ………………………………..…………… zł
słownie złotych: ……………………………………………….…………..
zgodnie z poniższą tabelą:
LP	SST	Opis	Jm	Ilość	Cena	Wartość netto	
1	D-01.01.01	Roboty pomiarowe i inwentaryzacja powykonawcza wraz z projektem tymczasowej organizacji ruchu na czas robót	kpl.	1	 	0,00	
2	D-01.01.01	Tablica wielkości A3 na słupku metalowym min śr. 60 mm z informacją o BO 2022 	kpl.	1	 	0,00	
3	D-01.01.01	Opracowanie projektu budowlanego	 	 	 	 	

 	a) koncepcja architektoniczna boiska wraz z infrastrukturą techniczną	kpl.	1	 	0,00	
		b) projekt zagospodarowania działki lub terenu oraz projekt architektoniczno-budowlany	kpl.	1	 	0,00	
		c) projekt techniczny – trzeci element projektu budowlanego,
- przedmiary robót,
- kosztorys inwestorski / kosztorysy inwestorskie,
- specyfikacje techniczne wykonania i odbioru robót (wszystkie branże),	kpl.	1	 	0,00	
4	D-01.01.01	Opracowanie projektu do uzyskania odstępstwa od przepisów rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (wartość netto nie może przekraczać 1% wartości netto zaprojektowania i budowy boiska pod rygorem odrzucenia oferty)	kpl.	1	 	0,00	
5	D .01.02.04	Roboty rozbiórkowe wraz z załadunkiem, wywozem, rozładunkiem i utylizacją materiałów 	kpl.	1	 	0,00	
6	SST-OG	Budowa boiska sportowego wraz z infrastrukturą techniczną 	kpl.	1	 	0,00	
7	SST-OG	Budowa oświetlenia wraz z szafką 	kpl.	1	 	0,00	
8	SST-OG	Budowa zaplecza socjalnego wraz z przyłączami i pełnym wyposażeniem	kpl.	1	 	0,00	
9	SST-OG	Budowa ogrodzenia wraz z bramą, furtkami oraz piłkochytem	kpl.	1	 	0,00	
10	SST-OG	Dostawa i montaż ławek, koszy na śmieci, stojaków na rowery	kpl.	1	 	0,00	
11	SST-OG	Sadzenie drzew starszych liściastych w gruncie kategorii III z bryłą korzeniową o średnicy 1,2m z zaprawą dołów obwód pnia na wysokości 100 cm od podstawy pnia - 14-16 cm, wysokość pnia od podstawy pnia od korony min. 220 cm, min. 3x szkółkowane wraz z 3 słupkami zabezpieczającymi i podwiązaniem (zakup, dostawa, posadzenie, podlanie 3 razy) materiał wyrównany pod względem wysokości i pokroju	kpl.	24	 	0,00	
12	D-05.03.23	Utwardzenie terenu - pod zaplecze socjalne, opaskę, dojścia, poszerzenie ist chodnika do 4,0 m wraz z zagospodarowaniem zieleńcem	kpl.	1	 	0,00	
Ogółem netto	0,00	
Podatek VAT 23%	0,00	
Ogółem brutto	0,00	

2.	Termin wykonania zamówienia: do 210 dni kalendarzowych licząc od dnia zawarcia (podpisania) umowy, w tym:
- etap I:  do 30 dni kalendarzowych licząc od dnia zawarcia (podpisania) umowy,
- etap II: do 50 dni kalendarzowych licząc od dnia zawarcia (podpisania) umowy,
- etap III: do 110 dni kalendarzowych licząc od dnia zawarcia (podpisania) umowy,
- etap IV: do 150 dni kalendarzowych licząc od dnia zawarcia (podpisania) umowy,
- etap V:  do 210 dni kalendarzowych licząc od dnia zawarcia (podpisania) umowy.

3.	Udzielam ……. letniej gwarancji i rękojmi (co najmniej 3 letniej) na przedmiot zamówienia.
4.	Wyrażam zgodę na opłacenie faktury w terminie do 30 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami sprawdzonymi i zatwierdzonymi przez Zamawiającego.
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji warunków zamówienia.
7.	Oświadczam, ze akceptuję wzór umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.	Zamierzam powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (podać firmy podwykonawców, o ile już są znani) …………………………………
9.	Rodzaj Wykonawcy:*
1)	mikroprzedsiębiorstwo,
2)	małe przedsiębiorstwo,
3)	średnie przedsiębiorstwo,
4)	jednoosobowa działalność gospodarcza,
5)	osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej,
6)	inny rodzaj.
10.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
11.	Oświadczam, że na dzień składania oferty zapoznałem się z załączoną klauzulą informacyjną, o której mowa w Rozdziale 27 SWZ  oraz wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
12.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …………………… …………………………...  tel. kontaktowy, faks/e-mail: …………………………………………………………….
13.	Informuję, że Zamawiający  może samodzielnie pobrać wymagane przez niego dokumenty tj., ……………………………. (należy podać jakie dokumenty zamawiający może samodzielnie pobrać) z ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych pod adresem internetowym …..
                                                                              
                                                                                         								                                                                                    /podpisano elektronicznie/**

** UWAGA: należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby uprawnionej do zaciągania zobowiązań w imieniu Wykonawcy. 

* niepotrzebne skreślić

* Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).