Nr sprawy: ZP.271.41.2021           					         Załącznik nr 1

FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
e-mail: ____________@______________________
Adres skrzynki ePUAP Wykonawcy ……………………

………………………
                                                                                                                                            (miejscowość i data)
									
Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na „Usługa druku i dostawy materiałów dla potrzeb Suwalskiego Budżetu Obywatelskiego na 2022 rok” oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:
1.	
1	Wykonanie projektów graficznych plakatu,  broszury  informacyjnej, długopisu i przedstawienie ich do akceptacji Zamawiającego (I etap) (tekst do broszury i plakatu zostanie dostarczony przez Zamawiającego)	kpl. 	1,0	 	0,00	
2	Druk plakatu w formacie A3 w pełnym kolorze, papier kredowy 170 g w ilości 200 sztuk oraz druk broszury informacyjnej w formacie A5 w pełnym kolorze, papier kredowy 170 g, zszywanej (szycie po długim boku), 8 stron, w ilości 150 sztuk i dostarczenie ich Zamawiającemu (II etap)	kpl. 	1,0	 	0,00	
3	Wykonanie i dostarczenie 100 szt. długopisów o wymiarach  min Ø 10 mm x 13,5 cm i wykonany jest z metalu lub aluminium w kolorze niebieskim (projekt i kolor do uzgodnienia z Zamawiającym), wkładem niebieskim i nadrukiem Suwalski Budżet Obywatelski i logiem misia uśmiecha (II etap) 	kpl. 	1,0	 	0,00	
4	Wydruk kart do głosowania w formacie A3 dwustronnie papier 80g/m2 w ilości 8 000 sztuk i dostarczenie ich Zamawiającemu (III etap)	kpl. 	1,0	 	0,00	
Ogółem netto	0,00	
Podatek VAT 23%	0,00	
Ogółem brutto	0,00	

2.	Termin realizacji zamówienia:
Etap I  –  do …………. dni kalendarzowych od daty podpisania umowy (max. termin do 7 dni kalendarzowych od daty podpisania umowy)
Etap II – do …………. dni kalendarzowych od akceptacji przez Zamawiającego (max. termin do 7 dni kalendarzowych od akceptacji przez Zamawiającego)
 Etap III –  do 7 dni kalendarzowych od przekazania projektu karty do głosowania.
3.	Wyrażam zgodę na opłacenie faktury w terminie do 14 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami rozliczeniowymi.
4.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
5.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji warunków zamówienia.
6.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
7.	Zamierzam powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (podać firmy podwykonawców, o ile już są znani) …………………………………
8.	Rodzaj Wykonawcy:*
1)	mikroprzedsiębiorstwo,
2)	małe przedsiębiorstwo,
3)	średnie przedsiębiorstwo,
4)	jednoosobowa działalność gospodarcza,
5)	osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej,
6)	inny rodzaj.
9.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
10.	Oświadczam, że na dzień składania oferty zapoznałem się z załączoną klauzulą informacyjną, o której mowa w Rozdziale 25 SIWZ  oraz wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
11.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …………………… …………………………...  tel. kontaktowy, faks/e-mail: …………………………………………………………….

                                                                                         ………..…………………………….
								   /podpisano elektronicznie/*

* UWAGA: należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym osoby uprawnionej do zaciągania zobowiązań w imieniu Wykonawcy. 

* niepotrzebne skreślić

* Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).