Nr sprawy: ZP.271.94.2020							Załącznik nr 1
FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
PESEL................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
e-mail: ____________@______________________

                                                                      		 ..............................................
                                                                                                                                  (miejscowość i data)
									
Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

1.	Przystępując do przetargu nieograniczonego pn: Zajęcia sportowe i zdrowotne dla dzieci w przedszkolu w ramach projektu pn. „Healthy Boost”, oferuję(-emy) wykonanie usługi edukacyjnej obejmującej prowadzenie zajęć wynikających z części zamówienia nr ………………*,
tj.…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........…..:
w zakresie objętym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, zwanej dalej „SIWZ”.
Ww. zajęcia zamierzam wykonać zgodnie z harmonogramem opracowanym zgodnie z załącznikiem nr 2 do SIWZ, w terminie: od podpisania umowy do 31.03.2021 r.
2.	Niniejszym oświadczam, że przedmiot zamówienia zostanie wykonany przez osoby posiadające niezbędne wymagania, które zostały określone przez Zamawiającego w SIWZ, w tym które nie figurują w Kartotece Karnej Krajowego Rejestru Karnego i Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym (RSTPS).
3.	Oświadczam, że całkowita wartość mojej oferty za wykonanie  ….. części zamówienia wynosi:
Cena ofertowa brutto2: ……………………………….........……….………………….…zł
słownie złotych: ……………………………………………….……………………………..
w tym VAT1:………………………………........…………………………………........zł

cena za jedną godzinę zajęć brutto2…….......………………........………………..........zł
słownie złotych…........…………………………………………………………………..
w tym VAT1:...……………………………………………………………………….....zł
4.	Wyrażam zgodę  na opłacenie faktury w terminie do 30 dni od daty dostarczenia niezbędnych dokumentów i zatwierdzenia faktury przez Zamawiającego.
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany 
w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (30 dni).
7.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy wskazane w załączniku do SIWZ i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
9.	Oświadczam, że na dzień składania oferty zapoznałem się z załączoną klauzulą informacyjną, o której mowa w Rozdziale 24 SIWZ  oraz wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
10.	Zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia: ……………………..………………………….. (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców)+…………………………………………………….………………….
11.	Należę do grupy małych lub średnich przedsiębiorstw            (TAK/NIE**)
12.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …………….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: ……..
13.	Oferta została złożona na ……... stronach.
14.	Do oferty  dołączono:
      ……………………………………..
      
                                                                            …. ……......................................................
                                                                             imię i nazwisko  oraz podpis osoby (osób)
                                                                       uprawnionych do reprezentowania wykonawcy

* W przypadku składania ofert na więcej niż jedną część zamówienia, Wykonawca zobowiązany jest każdorazowo wypełnić formularz ofertowy.

+ niepotrzebne skreślić

1 Nie wypełnia (skreśla) się lub nie bierze pod uwagę w przypadku gdy Wykonawca jest osobą fizyczną nie prowadzącą działalności gospodarczej i nie będącą jednocześnie podatnikiem VAT.
2 W przypadku gdy Wykonawca jest jednocześnie osobą fizyczną i nie prowadzi działalności gospodarczej, wypełnia jedynie rubrykę cena (brutto), przy czym:
-	Cena będzie obejmować składki na ubezpieczenie emerytalne, rentowe, wypadkowe i chorobowe, zdrowotne, podatek dochodowy od osób fizycznych i ewentualnie składki na Fundusz Pracy.
-	Cena brutto powinna obejmować wynagrodzenie netto oraz wszelkie narzuty finansowane przez Wykonawcę i Zamawiającego przez cały termin realizacji zamówienia.

** Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).