Nr sprawy:   ZP.271.90.2020                                                                                                                        Załącznik nr 5                                            

WYKAZ WYKONANYCH USŁUG W CIĄGU OSTATNICH TRZECH LAT Z PODANIEM ICH WARTOŚCI, PRZEDMIOTU,  DATY  WYKONANIA ORAZ ODBIORCÓW

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego zgodnie z art. 138o Ustawy Pzp. pn.: „Świadczenie przez Wykonawcę na rzecz Urzędu Miejskiego w Suwałkach usług pocztowych w obrocie krajowym i zagranicznym w zakresie odbioru, przyjmowania, przemieszczania i doręczania przesyłek pocztowych, jak również w zakresie zwrotu przesyłek niedoręczonych w rozumieniu ustawy z dnia 23 listopada 2012 roku Prawo pocztowe (t. j. Dz. U. z 2020 r. poz. 1041)”, oświadczamy, że stosownie do warunku wiedzy i doświadczenia opisanego w rozdziale  6  Ogłoszenia o zamówieniu zrealizowaliśmy następujące usługi:

Podmiot na rzecz którego usługa  została wykonana
	Rodzaj usługi
(zakres zamówienia)	Wartość usługi	Data wykonania
(dd/mm/rrrr - dd/mm/rrrr) 	

					

.............................., dn. .........................	                                                                       ...............................................................

					Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w
 imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki