Nr sprawy:  ZP.271.87.2019						Załącznik nr 1
FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ..............................................................................................
                          .....................................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP ........................................................................................................................
REGON ................................................................................................................
Numer telefonu .....................................................................................................
e-mail: ____________@______________________
Adres skrzynki ePUAP Wykonawcy, na który prowadzona będzie korespondencja związana z postępowaniem ………………………….…

                                                                       ..............................................
                                                                                                                 (miejscowość i data)

Miasto Suwałki
ul. Mickiewicza 1
16-400 Suwałki
Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego pn: „Obsługa bankowa budżetu Miasta Suwałk, jednostek organizacyjnych Miasta oraz wskazanych instytucji kultury”

Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:

miesięczna opłata ryczałtowa związana z realizacją przedmiotu zamówienia, będąca jedynym dopuszczanym przez Zamawiającego kosztem obejmującym również wszystkie prowizje i opłaty za realizację zamówienia określonego w niniejszej SIWZ przez Wykonawcę przedmiotu zamówienia z wyjątkiem kosztów związanych z udzieleniem kredytu w rachunku bieżącym (podstawowym) Budżetu Miasta Suwałki wynosi ………………………….
(słownie: ……………………………)

 marża dla oprocentowania kredytu w rachunku bieżącym wynosi* ……...%
(słownie: ……………………………)

marża dla oprocentowania lokat O/N wynosi* ………..%
(słownie: ……………………………)

Ww. marże dla celów porównania ofert zostaną powiększone o WIBOR 1 M i WIBID O/N równe wskaźnikowi 1,50

2.	Oświadczam, że przedmiot zamówienia wykonam w terminie: od 01-02-2020 r. do 31-01-2025 r. tj. 60 miesięcy
3.	Miesięczna opłata ryczałtowa będzie pobierana w ostatnim dniu roboczym każdego miesiąca z jednego wskazanego przez Zamawiającego rachunku. Pierwsza opłata zostanie pobrana 28  lutego 2020 r. za miesiąc luty 2020 r.
4.	Informuję, że:
- *wybór oferty nie będzie*** prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
- *wybór oferty będzie*** prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i usług:
………………………………………………………………………………………..
nazwa (rodzaj) towaru, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania

Wartość towarów lub usług powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to …………….  zł netto**
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że zawarte w SIWZ istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści umowy, zostały przeze mnie zaakceptowane i zobowiązuję się w przypadku wyboru mojej oferty do zawarcia umowy na tych warunkach.
7.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (60 dni).
8.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018r., poz.1000), w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
9.	Oświadczam, że na dzień składania oferty zapoznałem się z załączoną klauzulą informacyjną, o której mowa w Rozdziale 25 SIWZ  oraz wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
10.	Wadium w kwocie ............. wniosłem w dniu ................ w formie......................
11.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: …………… 
12.	Informuję, że Zamawiający  może samodzielnie pobrać wymagane przez niego dokumenty tj., …………………………….(należy podać jakie dokumenty zamawiający może samodzielnie pobrać) z ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych pod adresem internetowym …………………………………………………………….
13.	Oświadczamy, że w okresie obowiązywania umowy zapewnimy prowadzenie obsługi kasowej, polegającej na przyjmowaniu wpłat i wypłat gotówkowych na rachunki bankowe Miasta Suwałk oraz jednostek organizacyjnych miasta zaliczanych do sektora finansów publicznych w minimum dwóch punktach o odrębnych lokalizacjach na terenie Miasta Suwałki (w tym co najmniej jedna lokalizacja na terenie obrębu nr 1 lub 4 oraz co najmniej jedna lokalizacja w odległości nie większej niż 150 m od budynku Ratusza (ul. A. Mickiewicza 1), tj.:
a) teren obrębu nr 1 lub nr 4 adres:
 - …………………….……………….
- ……………………………….……….
b) w odległości nie większej niż 150 m od budynku Ratusza (ul. A. Mickiewicza 1),  adres:.
- ………………………………………..
- ………………………………………...
	                                                                          ......................................................
                                                                                       				 imię i nazwisko
                                                                                       				 oraz podpis osoby (osób)
                                                                                     			    uprawnionych do reprezentowania wykonawcy

Bank i nr konta, na które ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:
.............................................................................................................................
* w przypadku zaoferowania marży minusowej proszę wpisać słowo „minus”
** niepotrzebne skreślić
*** dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartościach podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku:
- wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów,
- importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek  doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.