Nr sprawy: ZP.271.37.2019           				         Załącznik nr 2
 
FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
Numer faksu ...............................................................................
e-mail: ____________@______________________

                                                                      		 ..............................................
                                                                                                                                  (miejscowość i data)
									
Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na „Usługa druku i dostawy Suwalskiej Karty Mieszkańca” oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:

1.	Cena ofertowa  netto  ............................................................................ zł
     Plus należny podatek VAT (……..%)……………………………….zł 
     Wartość brutto oferty: ………………………………..…………… zł
     słownie złotych: ……………………………………………….…………..

zgodnie z poniższą tabelą:
Nazwa	Cena jednostkowa netto [zł]	Ilość	Wartość  netto
[zł]	
1	2	3	(2x3)	
Suwalska Karta Mieszkańca		16 500 szt.		
podatek VAT  (……%)		
Wartość brutto		

2.	Termin realizacji zamówienia ………dni kalendarzowych od daty przesłania każdej partii danych potrzebnych do spersonalizowania kart. Maksymalny termin realizacji zamówienia - 16 dni kalendarzowych od daty przesłania każdej partii danych potrzebnych do spersonalizowania kart. 
3.	Realizacja umowy rozpocznie się od 1 września 2019 roku. Umowa będzie zawarta do 31 lipca 2020 roku.
4.	Wyrażam zgodę  na opłacenie faktury w terminie do 21 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami rozliczeniowymi sprawdzonymi i zatwierdzonymi przez osobę  nadzorującą.
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (30 dni).
7.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.	Zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców)………………………………….
9.	Należę do grupy małych lub średnich przedsiębiorstw          (TAK/NIE**)
10.	Oświadczam, że na dzień składania oferty zapoznałem się z załączoną klauzulą informacyjną, o której mowa w Rozdziale 25 SIWZ  oraz wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.***
11.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …………………… …………………………...  tel. kontaktowy, faks/e-mail: …………………………………………………………….
12.	Informuję, że Zamawiający  może samodzielnie pobrać wymagane przez niego dokumenty tj., …………………………….(należy podać jakie dokumenty zamawiający może samodzielnie pobrać) z ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych pod adresem internetowym …………………………………………………………….
13.	Oferta została złożona na ….. stronach.
14.	Do oferty  dołączono:
      ……………………………………..

                                                                                    ......................................................
                                                                                       				        imię i nazwisko
                                                                                       				 oraz podpis osoby (osób)
                                                                                     			    uprawnionych do reprezentowania wykonawcy

* niepotrzebne skreślić

** Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych. 
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.

*** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).