Nr sprawy: ZP.271.18.2019						             Załącznik nr 3                                            

WYKAZ  USŁUG 

W celu potwierdzenia minimalnych zdolności technicznych i zawodowych, Wykonawcy winni udokumentować należyte wykonanie usług w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie dwóch usług, świadczonych przez okres co najmniej 8 miesięcy, których przedmiotem każdej z tych usług było odebranie z nieruchomości odpadów komunalnych  o masie co najmniej 2.500 Mg,
Nazwa Odbiorcy
(nazwa +adres)
miejsce wykonania	Masa odpadów komunalnych odebranych w okresie co najmniej 8 miesięcy	Przedmiot usługi 
(zakres zamówienia)	Data wykonania
(dd/mm/rrrr - dd/mm/rrrr)	
*Oddane do dysponowania przez inne podmioty
(tak/nie)	
     	     	     	     	     	

..............................., dn. .........................	                    ...............................................................
Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki