Nr sprawy: ZP.271.97.2018          				         Załącznik nr 1

FORMULARZ  OFERTOWY

Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
Numer faksu ...............................................................................
Adres skrzynki ePUAP Wykonawcy, na który prowadzona będzie korespondencja związana z postępowaniem …………………………..…………

Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

1.	Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na „Przebudowa drogi wojewódzkiej nr 653 na terenie Miasta Suwałki – III etap (przebudowa ulicy Sejneńskiej od granic administracyjnych miasta do torów wraz z budową odcinka od ulicy Sejneńskiej do ulicy Utrata z mostem i tunelem pod torami). Budowa odcinka od ul. Sejneńskiej do ul. Utrata z mostem i tunelem pod torami” oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:

Cena ofertowa  netto  ............................................................................ zł
     Plus należny podatek VAT (………%)……………………………….zł 
    Wartość brutto oferty: ………………………………..…………… zł
     słownie złotych: ……………………………………………….…………..

2.	Udzielam na wykonane roboty składające się na przedmiot zamówienia …… letniej gwarancji i rękojmi (co najmniej 3 lata).
3.	Termin wykonania zamówienia: do 15.12.2019 r.
4.	Wyrażam zgodę na opłacenie faktury w terminie do 30 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami rozliczeniowymi sprawdzonymi i zatwierdzonymi przez Inspektora Nadzoru.
5.	Informuję, że:
- *wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
- *wybór oferty będzie** prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i usług:
………………………………………………………………………………………..
nazwa (rodzaj) towaru, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania

Wartość towarów lub usług powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to …………….  zł netto*
6.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
7.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (60 dni).
8.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
9.	Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie 
z przepisami ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2018r., poz.1000), w celu ubiegania się o zamówienie publiczne w niniejszym postępowaniu.
10.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.***
11.	Wadium w kwocie ............. wniosłem w dniu ................ w formie......................
12.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: ……………
13.	Informuję, że Zamawiający  może samodzielnie pobrać wymagane przez niego dokumenty tj., …………………………….(należy podać jakie dokumenty zamawiający może samodzielnie pobrać) z ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych pod adresem internetowym …………………………………………………………….
14.	Oferta została złożona na ….. stronach.
15.	Do oferty dołączono:
      ……………………………………..
                                                                                    
Bank i nr konta, na które ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:

.............................................................................................................................

* niepotrzebne skreślić
** dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartościach podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku:
- wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów,
- mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług,
- importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). 
*** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).