Nr sprawy: ZP.271.70.2018           				         Załącznik nr 1

FORMULARZ  OFERTOWY

Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
Numer faksu ...............................................................................
e-mail: ____________@______________________

                                                                      		 ..............................................
                                                                                                                                  (miejscowość i data)
									
Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na „Kompleksowa opieka nad zwierzętami bezdomnymi i wolno żyjącymi na terenie miasta Suwałk w latach 2019-2020”

1.	Oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:

Część I Odławianie bezdomnych zwierząt wraz z przejęciem nad nimi opieki
   		Cena netto	Vat 	Cena brutto	
1	Cena ryczałtowa za przejęcie i objęcie opieką  z dniem 01.01.2019 r. zwierząt przebywających w schronisku na dzień 31.12.2018 r. 				
2	Cena jednostkowa za każdego psa przyjętego do schroniska 				
3	Cena jednostkowa za każdego kota przyjętego do schroniska 				
4	Cena jednostkowa za odłowienie zwierzęcia bezdomnego i jego transport do schroniska 				

Część II – Opieka nad kotami wolno żyjącymi, całodobowa opieka weterynaryjna w przypadku zdarzeń drogowych z udziałem bezdomnych zwierząt oraz pomoc w innych nieprzewidzianych sytuacjach z udziałem zwierząt wymagających interwencji, odłów zwierząt „dzikich” innych niż koty wolno żyjące oraz odłów zwierząt gospodarskich
   		Cena netto	Vat 	Cena brutto	
1	Cena odłowienia i sterylizacji 1 wolno żyjącej kotki				
2	Cena odłowienia i kastracji 1 wolno żyjącego kocura				
3	Cena odłowienia 1 dzikiego zwierzęcia				
4	Cena zapewnienia całodobowej opieki weterynaryjnej w przypadku wystąpienia jednorazowego zdarzenia drogowego oraz innej nieprzewidzianej sytuacji z udziałem zwierząt wymagającej interwencji  				
5	Cena uśpienia 1 miotu kotów lub psów dostarczonych przez mieszkańców				
6	Cena odłowienia 1 zwierzęcia gospodarskiego 				

2.	Do realizacji ww. przedmiotu zamówienia zatrudniamy :
dla realizacji części I ...... osób niepełnosprawnych, co stanowi .......% ogółu personelu realizującego przedmiot zamówienia.
dla realizacji części II ...... osób niepełnosprawnych, co stanowi .......% ogółu personelu realizującego przedmiot zamówienia.
Jednocześnie zobowiązujemy się utrzymać co najmniej taki stan zatrudnienia przez cały okres świadczenia usługi objętej przedmiotem zamówienia.
3.	Termin wykonania zamówienia 01.01.2019 r. – 31.12.2020 r.
4.	Wyrażam zgodę na opłacenie faktury w terminie do 21 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami rozliczeniowymi sprawdzonymi i zatwierdzonymi przez przedstawiciela Zamawiającego.
5.	Informuję, że:
- *wybór oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
- *wybór oferty będzie** prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów i usług:
………………………………………………………………………………………..
nazwa (rodzaj) towaru, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania
	
Wartość towarów lub usług powodująca obowiązek podatkowy u zamawiającego to …………….  zł netto*
6.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
7.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (60 dni).
8.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
9.	Należę do grupy małych lub średnich przedsiębiorstw (TAK/NIE*)
10.	Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.***
11.	Wadium w kwocie ............. wniosłem w dniu ................ w formie......................
12.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: ……………
13.	Informuję, że Zamawiający  może samodzielnie pobrać wymagane przez niego dokumenty tj., …………………………….(należy podać jakie dokumenty zamawiający może samodzielnie pobrać) z ogólnodostępnej i bezpłatnej bazy danych pod adresem internetowym …………………………………………………………….
14.	Oświadczam, że hasło/hasła do pliku/ów JEDZ przekazanego/ych w postaci elektronicznej jest/są następujące:
Nazwa pliku: ………….. – hasło: …………..
Nazwa pliku: ………….. – hasło: …………..
15.	Oferta została złożona na ….. stronach.
16.	Do oferty dołączono:
      ……………………………………..
                                                                                    
......................................................
                                                                                       				        imię i nazwisko
                                                                                       				 oraz podpis osoby (osób)
                                                                                     			    uprawnionych do reprezentowania wykonawcy

Bank i nr konta, na które ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:

.............................................................................................................................

* niepotrzebne skreślić
** dotyczy Wykonawców, których oferty będą generować obowiązek doliczania wartościach podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku:
- wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów,
- mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług,
- importu usług lub importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT.

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). 
*** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).