Nr sprawy: ZP.271.119.2017           				         Załącznik nr 1
 
FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
Numer faksu ...............................................................................
e-mail: ____________@______________________

                                                                      		 ..............................................
                                                                                                                                  (miejscowość i data)
									Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na Pełnienie nadzoru autorskiego na inwestycjach drogowych w Mieście Suwałki „Przebudowa drogi wojewódzkiej nr 653 na terenie Miasta Suwałki – III etap (przebudowa ulicy Sejneńskiej od granic administracyjnych miasta do torów) oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:

1.	Cena ofertowa  netto  ............................................................................ zł
Plus należny podatek VAT (………%)……………………………….zł 
Wartość brutto oferty: ………………………………..…………… zł
słownie złotych: ……………………………………………….…………..
- zgodnie z załączoną tabelą wyceny czynności nadzoru autorskiego – załącznikiem nr 2
2.	Termin realizacji zamówienia do dnia 01.10.2018 r.
3.	Deklaruję, że realizacją zamówienia będą zajmować się następujące osoby:
Kierownik Zespołu Nadzoru - Główny Projektant
Imię i nazwisko	Nazwa zadania*	Nazwa Odbiorcy
(nazwa +adres)*	Rodzaj czynności, tj. nadzór autorski nad budową /przebudową/rozbudową drogi lub zaprojektowaniem nowej i(lub) przebudową i(lub) rozbudową drogi klasy min. G *	Klasa drogi*	
					
*wypełnić oddzielnie dla każdego zadania

4.	Wyrażam zgodę  na opłacenie faktur w terminie do 30 dni od daty dostarczenia Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami rozliczeniowymi.
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (60 dni).
7.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8.	Wadium w kwocie ............. wniosłem w dniu ................ w formie......................
9.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: …………… 
10.	Oferta została złożona na ….. stronach.
11.	Do oferty  dołączono:
      ……………………………………..
                                                                                    ......................................................
                                                                                       				        imię i nazwisko
                                                                                       				 oraz podpis osoby (osób)
                                                                                     			    uprawnionych do reprezentowania wykonawcy

Bank i nr konta, na które ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:

.............................................................................................................................