Nr sprawy: ZP.271.058.2017           				         Załącznik nr 1
 
FORMULARZ  OFERTOWY
Nazwa wykonawcy ...............................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP .................................................... REGON....................................................
Numer telefonu ………………………………………………..
Numer faksu ...............................................................................
e-mail: ____________@______________________
                                                                      		 ..............................................
                                                                                                                                  (miejscowość i data)

	Miasto Suwałki
		16-400 Suwałki
		ul. Mickiewicza 1

Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na Pełnienie usługi nadzoru inwestorskiego na realizacją przebudowy drogi pn. „Przebudowa ulicy Leśnej z przebiciem do ulicy Utrata wraz z przebudową skrzyżowań w docelowym przebiegu drogi woj. nr 655” oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:

Cena ofertowa  netto  ............................................................................ zł
     Plus należny podatek VAT (………%)……………………………….zł 
    Wartość brutto oferty: ………………………………..…………… zł
     słownie złotych: ……………………………………………….…………..
2.	Zobowiązuję się realizować usługę przez okres trwania robót budowlanych wraz z odbiorami i okresem gwarancyjnym. Termin zakończenia robót budowlanych przedmiotu umowy ustala się na dzień 01.09.2018 r. Okres gwarancyjny dla robót, nad którymi pełniony będzie nadzór wynosi 6 lat od daty odbioru końcowego.
3.	Deklaruję, że osoby niżej wskazane
Imię i nazwisko	Zakres czynności w realizacji zamówienia	Opis doświadczenia w pełnieniu samodzielnej funkcji inspektora nadzoru	
	Kierownik Zespołu Nadzoru - Inspektor nadzoru robót drogowych	
Pełnił przez min 12 miesięcy samodzielną funkcję techniczną na stanowisku inspektora nadzoru lub kierownika budowy lub kierownika robót drogowych na …..… zadaniu (min 1) polegającym na budowie i(lub) przebudowie i(lub) rozbudowie dróg publicznych klasy co najmniej G o wartości robót min 10.000.000 PLN brutto,

4.	Wyrażam zgodę na opłacenie faktury w terminie do 30 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami.
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (30 dni).
7.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
2.	Zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców)*………………………………….
3.	Należę do grupy małych lub średnich przedsiębiorstw          (TAK/NIE*)
4.	Wadium w kwocie ............. wniosłem w dniu ................ w formie......................
5.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: ……………… 
6.	Oferta została złożona na ….. stronach.
7.	Do oferty  dołączono:
      ……………………………………..
                                                                                    ......................................................
                                                                                       				        imię i nazwisko
                                                                                       				 oraz podpis osoby (osób)
                                                                                     			    uprawnionych do reprezentowania wykonawcy
* - niepotrzebne skreślić

Bank i nr konta, na które ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:

.............................................................................................................................