Nr sprawy:  ZP.271.116.2016						Załącznik nr 2

FORMULARZ  OFERTOWY

Nazwa wykonawcy ..............................................................................................
                          .....................................................................................................
Siedziba wykonawcy ............................................................................................
NIP ........................................................................................................................
REGON ................................................................................................................
Numer telefonu .....................................................................................................
Numer fax-u …………………………………………………………………….
Internet: http:// ____________________________.pl
e-mail: ____________@______________________

                                                                       ..............................................
                                                                                                                 (miejscowość i data)

Miasto Suwałki
ul. Mickiewicza 1
16-400 Suwałki

Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na „Kompleksowa opieka nad zwierzętami bezdomnymi i wolno żyjącymi na terenie miasta Suwałk w latach 2017-2018”

1.	Oferuję wykonanie zamówienia w zakresie objętym specyfikacją istotnych warunków zamówienia w następujący sposób:

Część 1 Odławianie bezdomnych zwierząt wraz z przejęciem nad nimi opieki
   		Cena netto	Vat 	Cena brutto	
1	Cena ryczałtowa za przejęcie i objęcie opieką z dniem 01.01.2017 r. zwierząt przebywających w schronisku na dzień 31.12.2016 r.				
2	Cena jednostkowa za każdego psa przyjętego do schroniska				
3	Cena jednostkowa za każdego kota przyjętego do schroniska				
4	Cena jednostkowa za odłowienie zwierzęcia bezdomnego i jego transport do schroniska				

Część 2 – Opieka nad kotami wolno żyjącymi, całodobowa opieka weterynaryjna w przypadku zdarzeń drogowych z udziałem bezdomnych zwierząt oraz pomoc w innych nieprzewidzianych sytuacjach z udziałem zwierząt wymagających interwencji, odłów zwierząt „dzikich” innych niż koty wolno żyjące oraz odłów zwierząt gospodarskich

   		Cena netto	Vat 	Cena brutto	
1	Cenę odłowienia i sterylizacji 1 wolno żyjącej kotki				
2	Cenę odłowienia i kastracji 1 wolno żyjącego kocura				
3	Cenę odłowienia 1 dzikiego zwierzęcia				
4	Cenę zapewnienia całodobowej opieki weterynaryjnej w przypadku wystąpienia jednorazowego zdarzenia drogowego oraz innej nieprzewidzianej sytuacji z udziałem zwierząt wymagającej interwencji				
5	Cenę uśpienia 1 miotu kotów lub psów dostarczonych przez mieszkańców				
6	Cenę odłowienia 1 zwierzęcia gospodarskiego				

2.	Do realizacji ww. przedmiotu zamówienia zatrudniamy  
dla realizacji części 1 ...... osób niepełnosprawnych,
dla realizacji części 2 ...... osób niepełnosprawnych
Jednocześnie zobowiązujemy się utrzymać co najmniej taki stan zatrudnienia przez cały okres świadczenia usługi objętej przedmiotem zamówienia.
3.	Termin wykonania zamówienia 01.01.2017 r. – 31.12.2018 r.
4.	Wyrażam zgodę na opłacenie faktury w terminie do 30 dni od daty dostarczenia jej Zamawiającemu wraz z niezbędnymi dokumentami rozliczeniowymi.
5.	Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem informacje niezbędne do przygotowania oferty.
6.	Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (30 dni).
7.	Zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia następującym podwykonawcom (o ile jest to wiadome, podać firmy podwykonawców)*………………………………….
8.	Należę do grupy małych lub średnich przedsiębiorstw            (TAK/NIE*)
9.	Oświadczam, ze akceptuję istotne postanowienia umowy i jeśli moja oferta zostanie wybrana, zobowiązuję się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
10.	Osobą/osobami do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialną/odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są: …….. tel. kontaktowy, faks/e-mail: ……………… 
11.	Oferta została złożona na ….. stronach.
12.	Do oferty  dołączono:
      ……………………………………..
                                                                                    ......................................................
                                                                                       				        imię i nazwisko
                                                                                       				 oraz podpis osoby (osób)
                                                                                     			    uprawnionych do reprezentowania wykonawcy
* - niepotrzebne skreślić