Nr sprawy:   ZP.271.84.2016                                                                                                    Załącznik nr 3                                                 

WYKAZ WYKONANYCH USŁUG W CIĄGU OSTATNICH  TRZECH LAT Z PODANIEM ICH WARTOŚCI, PRZEDMIOTU,  DATY  WYKONANIA ORAZ ODBIORCÓW

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: „Obsługa prawna Urzędu Miejskiego w Suwałkach w latach 2017 - 2018”, oświadczamy, że stosownie do warunku wiedzy i doświadczenia opisanego w rozdziale  9 ust. 2 SIWZ oraz kryterium oceny ofert określonego w rozdziale 19 ust. 2b SIWZ zrealizowaliśmy następujące usługi:

Warunek wiedzy i doświadczenia	Podmiot na rzecz którego usługa  została wykonana
	Rodzaj usługi
(zakres zamówienia)	Wartość usługi	Data wykonania
(dd/mm/rrrr - dd/mm/rrrr)	*Oddane do dysponowania przez inne podmioty
(tak/nie)
	
usługa polegające na świadczeniu bieżącej obsługi prawnej miasta na prawach powiatu przez okres co najmniej 12 miesięcy						
usługa polegająca na świadczeniu bieżącej obsługi prawnej jednostki samorządu terytorialnego przez okres co najmniej 18 miesięcy						
usługa polegająca na świadczeniu bieżącej obsługi prawnej jednostki samorządu terytorialnego przez okres co najmniej 18 miesięcy						
usługa polegająca na świadczeniu bieżącej obsługi prawnej jednostki samorządu terytorialnego przez okres co najmniej 18 miesięcy						
Usługi dodatkowe dotyczące kryterium oceny ofert:  usługi kompleksowej obsługi prawnej w jednostce samorządu terytorialnego realizowanej w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, polegających na obsłudze prawnej i prowadzeniu zastępstwa procesowego trwającego minimum 12 miesięcy każda	

						

						

						

						

						

..............................., dn. .........................	                                                                       ...............................................................
Podpis osób uprawnionych 
do składania oświadczeń woli 
w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki

Wykonawca, w myśl art. 26 ust. 2 b ustawy, może polegać na  wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.
Zobowiązanie musi być złożone w oryginale z zachowaniem formy pisemnej lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez notariusza. 

*Zamawiający żąda podania nazw (firm) podwykonawców, na których zasoby wykonawca się powołuje na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1.